雞尾酒新式舒眠是兼顧麻醉品質與病患舒適度的理想舒眠方式

傳統成人舒眠,廠商礙於成本,只有使用單一一種藥物propofol。Propofol雖然可以讓病患睡覺,但是卻沒有任何止痛的效果。同時以麻醉的角度而言,一個理想的舒眠應同時照顧到病患術後的舒適度,因此多種藥物搭配組合是必要的。雞尾酒新式舒眠鎮靜主要利用不同種類的藥品,結合各個藥品的優點,發揮彼此結合的加成效果,進而降低個別藥物的劑量及可能造成的副作用。

雞尾酒新式舒眠三部曲

雞尾酒新式舒眠應用「預先止痛」與「多元化止痛」的觀念降低病患不適

雞尾酒新式舒眠應用「預先止痛」與「多元化止痛」的觀念
預先止痛的觀念,指的是在疼痛發生之前,預先以藥物去降低後續的疼痛感受強度,減少中樞神經的疼痛刺激。此種方式可以降低病患在手術前後因手術所造成的疼痛刺激,避免中樞神經過度刺激,進而造成後續的急性疼痛或者是延遲性的慢性疼痛。因此「雞尾酒新式舒眠」所採取的積極疼痛預防可以降低手術前中後不適、腫脹及疼痛感。
多元化止痛,利用的是不同藥物的合併。每種不同的藥物作用機轉不同,依照作用位置與機轉的不同,分別有:
(1)抑制周邊組織發炎物質的產生;
(2)阻斷疼痛感受器的輸入;
(3)在神經傳導路徑上阻斷;
(4)降低中樞神經對疼痛的感受認知;
(5)降低身體對疼痛的神經血清反應。
這種複合式的疼痛控制觀念,是麻醉界目前的趨勢與主流。
「雞尾酒新式舒眠」引進這趨勢,充分利用多元化止痛的觀念,活用不同靜脈藥物的特性,對全口快速新式植牙的病患提供最好的手術中鎮靜,與手術後的疼痛照護。

雞尾酒新式舒眠適合複雜的牙科治療

由於使用的治療觀念較新穎,病患的舒眠結果較為理想。同時由於手術中的出血量較少,手術視野較乾淨,病患可以下床配合照電腦斷層,或上洗手間,手術中的血壓很穩定。因此雞尾酒新式舒眠特別適合應用在複雜的牙科治療,譬如「全口新式快速植牙All-On-Four」「顴骨植體Zygomatic Implant」。

點我看X光片

全口新式快速植牙All-On-Four
照片感謝品御牙醫診所提供

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顴骨植體Zygomatic Implant
照片感謝品御牙醫診所提供

傳統舒眠麻醉與雞尾酒新式舒眠鎮靜的比較

傳統舒眠麻醉 雞尾酒新式舒眠鎮靜
操作者 市面舒眠團隊 訢辰麻醉舒眠團隊
使用藥物 只用Propofol 多種藥物
理論基礎 Propofol的鎮靜藥理 Propofol的鎮靜藥理學
Multimodal analgesia
Preemptive analgesia
Synergistic effects of anesthetics
特性 大部份麻醉醫師皆可執行 手術前中後完整全人照顧
需要特別經驗的麻醉醫師
術前術後追蹤須完整團隊
術中特性 病患較易躁動,因止痛效果不足,加深藥物容易過度鎮靜
如因止痛效果不足而合併藥物,較易產生呼吸抑制、嗆咳、呼吸道喪失等等的風險
病患較為冷靜,比較不容易過度鎮靜
可隨時走去上洗手間或照電腦斷層
優點 費用略便宜一點點
使用單一幫浦即可操作
合併多種藥物的優點
降低各種藥物的副作用
有較佳的手術中止痛效果
較佳的手術視野,降低出血量
可降低手術後急性期的疼痛及腫脹不適
缺點 止痛效果較差 成本較高一點
會操作的醫師有限
適用手術 All On Four勉強可操作
(建議合併部分管制藥品)
Zygomatic implant 則不可能
成功應用於All on Four與Zygomatic Implant的手術