雞尾酒新式舒眠是兼顧麻醉品質與病患舒適度的理想舒眠方式
傳統成人舒眠,廠商礙於成本,只有使用單一一種藥物propofol。Propofol雖然可以讓病患睡覺,但是卻沒有任何止痛的效果。同時以麻醉的角度而言,一個理想的舒眠應同時照顧到病患術後的舒適度,因此多種藥物搭配組合是必要的。雞尾酒新式舒眠鎮靜主要利用不同種類的藥品,結合各個藥品的優點,發揮彼此結合的加成效果,進而降低個別藥物的劑量及可能造成的副作用。
雞尾酒新式舒眠三部曲
雞尾酒新式舒眠應用「預先止痛」與「多元化止痛」的觀念降低病患不適
雞尾酒新式舒眠應用「預先止痛」與「多元化止痛」的觀念
預先止痛的觀念,指的是在疼痛發生之前,預先以藥物去降低後續的疼痛感受強度,減少中樞神經的疼痛刺激。此種方式可以降低病患在手術前後因手術所造成的疼痛刺激,避免中樞神經過度刺激,進而造成後續的急性疼痛或者是延遲性的慢性疼痛。因此「雞尾酒新式舒眠」所採取的積極疼痛預防可以降低手術前中後不適、腫脹及疼痛感。
多元化止痛,利用的是不同藥物的合併。每種不同的藥物作用機轉不同,依照作用位置與機轉的不同,分別有:
(1)抑制周邊組織發炎物質的產生;
(2)阻斷疼痛感受器的輸入;
(3)在神經傳導路徑上阻斷;
(4)降低中樞神經對疼痛的感受認知;
(5)降低身體對疼痛的神經血清反應。
這種複合式的疼痛控制觀念,是麻醉界目前的趨勢與主流。
「雞尾酒新式舒眠」引進這趨勢,充分利用多元化止痛的觀念,活用不同靜脈藥物的特性,對全口快速新式植牙的病患提供最好的手術中鎮靜,與手術後的疼痛照護。
雞尾酒新式舒眠適合複雜的牙科治療
由於使用的治療觀念較新穎,病患的舒眠結果較為理想。同時由於手術中的出血量較少,手術視野較乾淨,病患可以下床配合照電腦斷層,或上洗手間,手術中的血壓很穩定。因此雞尾酒新式舒眠特別適合應用在複雜的牙科治療,譬如「全口新式快速植牙All-On-Four」「顴骨植體Zygomatic Implant」。
傳統舒眠麻醉與雞尾酒新式舒眠鎮靜的比較
傳統舒眠麻醉 | 雞尾酒新式舒眠鎮靜 | |
操作者 | 市面舒眠團隊 | 訢辰麻醉舒眠團隊 |
使用藥物 | 只用Propofol | 多種藥物 |
理論基礎 | Propofol的鎮靜藥理 | Propofol的鎮靜藥理學 Multimodal analgesia Preemptive analgesia Synergistic effects of anesthetics |
特性 | 大部份麻醉醫師皆可執行 | 手術前中後完整全人照顧 需要特別經驗的麻醉醫師 術前術後追蹤須完整團隊 |
術中特性 | 病患較易躁動,因止痛效果不足,加深藥物容易過度鎮靜 如因止痛效果不足而合併藥物,較易產生呼吸抑制、嗆咳、呼吸道喪失等等的風險 |
病患較為冷靜,比較不容易過度鎮靜 可隨時走去上洗手間或照電腦斷層 |
優點 | 費用略便宜一點點 使用單一幫浦即可操作 |
合併多種藥物的優點 降低各種藥物的副作用 有較佳的手術中止痛效果 較佳的手術視野,降低出血量 可降低手術後急性期的疼痛及腫脹不適 |
缺點 | 止痛效果較差 | 成本較高一點 會操作的醫師有限 |
適用手術 | All On Four勉強可操作 (建議合併部分管制藥品) Zygomatic implant 則不可能 |
成功應用於All on Four與Zygomatic Implant的手術 |